Aumento do consumo de álcool em todo o mundo
O consumo de álcool é um fator de risco para problemas de saúde e, globalmente, é responsável por mais de três milhões de mortes a cada ano. Notavelmente, as taxas de consumo de álcool aumentaram em países de baixa e média renda, desde a década de 1990.
Vários estudos epidemiológicos envolvendo populações ocidentais já relataram os perigos do consumo de álcool para inúmeras doenças, incluindo câncer, cirrose, doença cardiovascular (DCV) e doenças infecciosas.
Sobre o estudo
Mais de 512.000 adultos entre 30 e 79 anos de idade foram recrutados de 2004 a 2008, em dez regiões da China. Os participantes foram solicitados a indicar sua frequência de consumo de álcool no último ano.
Assim, os participantes do estudo foram classificados como não bebedores, ex, ocasionais e ativos. O estado vital dos participantes foi avaliado periodicamente a partir de registros locais de óbitos e registros adicionais.
Os dados de morbidade foram obtidos dos registros de doenças e do sistema de planos de saúde. Todas as doenças registradas foram revisadas. As principais doenças com probabilidade de serem causalmente ligadas ao consumo de álcool, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), também foram analisadas quanto a associações com o grau de consumo.
Os pesquisadores também genotiparam as variantes genéticas do leste asiático de genes relacionados à intolerância ao álcool, desidrogenase 1 B (ADH1B) e aldeído desidrogenase 2 (ALDH2), ou seja, ADH1B-rs1229984 e ALDH2-rs671, e derivaram um instrumento genético para o consumo de álcool. Nove combinações genotípicas foram estudadas e a ingestão de álcool para cada genótipo foi calculada.
Resultados do estudo
A média de idade dos participantes era de 52 anos, 56% dos quais eram de áreas rurais e 41% eram do sexo masculino. Entre os homens, 33% eram bebedores atuais, com uma taxa média de consumo de 286 g/semana.
Ex-bebedores e não-bebedores eram mais velhos com autoavaliação de saúde ruim em comparação com bebedores atuais ou ocasionais. Os bebedores pesados eram principalmente residentes rurais com baixa escolaridade, estilo de vida menos saudável e pressão arterial média mais alta do que os bebedores moderados, os últimos dos quais consumiam menos de 140 g/semana.
Cerca de 62% dos bebedores masculinos atuais relataram consumo diário e 37% se envolveram em consumo episódico pesado. Apenas 2% das mulheres relataram beber pelo menos semanalmente.
Mais de 134.000 homens e 198.400 mulheres tiveram pelo menos uma hospitalização durante um acompanhamento médio de 12,1 anos. Mais de 1,1 milhão de internações foram registradas ao longo do período do estudo, incluindo 333.541 por 207 doenças no sexo masculino e 476.986 por 48 doenças no sexo feminino.
Consumo entre homens é associado a riscos elevados para doenças
O consumo de álcool por homens foi significativamente associado a riscos elevados para 61 desfechos de doenças. Apenas 28 dessas 61 doenças foram consideradas pela OMS como relacionadas ao álcool, das quais seis cânceres, tuberculose, diabetes, distúrbios hipertensivos, doenças cerebrovasculares, pneumonia, pancreatite, cirrose, doença hepática alcoólica, miopatia, doença cardíaca isquêmica crônica (DIC ) e causas externas de dano.
As 33 novas doenças associadas ao álcool restantes incluíram câncer de estômago ou pulmão, seis doenças digestivas, três condições músculo-esqueléticas, doenças circulatórias, bem como condições comportamentais e psiquiátricas. No geral, 44 doenças exibiram associações dose-resposta com a ingestão de álcool. Notavelmente, hérnia inguinal, bócio não tóxico e hiperplasia da próstata mostraram associações inversas significativas com o consumo de álcool após o ajuste para descoberta de taxa falsa.
O consumo episódico diário ou pesado e a bebida alcoólica foram associados a riscos aumentados de doenças relacionadas ao álcool entre os bebedores atuais do sexo masculino. Devido à menor proporção de bebedores atuais entre as mulheres e, consequentemente, à falta de poder estatístico, as associações entre consumo de álcool e risco de doenças não puderam ser avaliadas.
ALDH2-rs671 e ADH1B-rs1229984 mostraram uma forte associação em homens com consumo de álcool. O instrumento genético previu uma diferença de 60 vezes no consumo médio de álcool entre as categorias genéticas nos homens. O consumo médio previsto de álcool foi positivamente associado a doenças estabelecidas e novas associadas ao álcool entre os homens.
Nos homens, as associações genéticas foram mais fortes para derrame, cirrose e gota. Nenhuma associação genotípica dose-resposta foi significativa para DIC, hiperplasia prostática e hérnia inguinal.
As hospitalizações por qualquer causa foram maiores entre os bebedores regulares do sexo masculino do que os bebedores ocasionais, especialmente por câncer. Essas diferenças aumentaram com a idade, exceto para hospitalizações por DCV.
Conclusão
Os pesquisadores do estudo atual avaliaram de forma abrangente o impacto da ingestão de álcool nos resultados de doenças entre adultos chineses. Para tanto, o consumo de álcool em homens foi significativamente associado a riscos aumentados de 61 doenças e hospitalizações, com 33 doenças identificadas como novas doenças associadas ao álcool.
Tomadas em conjunto, essas observações enfatizam a importância de reduzir o consumo de álcool na China como uma prioridade de saúde pública.